"iDoctor – Medical Blog"

Publication year: 2011
Source: The American Journal of Geriatric Pharmacotherapy, In Press, Corrected Proof, Available online 24 August 2011

Leticia R., Moczygemba , Jamie C., Barner , Kenneth A., Lawson , Carolyn M., Brown , Evelyn R., Gabrillo , …

 Background: The Medicare Modernization Act of 2003 mandated the provision of medication therapy management (MTM) to eligible Part D beneficiaries to improve medication-related outcomes. As MTM programs evolve, evaluation is necessary to help inform MTM best practices. Objective: The objective of this study was to determine the impact of pharmacist-provided telephone MTM on: (1) medication and health-related problems (MHRPs); (2) medication adherence; and (3) Part D drug costs. Methods: This quasi-experimental study included Part D beneficiaries from a Texas health plan. Andersen’s Behavioral Model of Health Services Use served as the study framework. MTM utilization was the health behavior. Age, gender, and race were predisposing…

Interpretando que el principio del bien es el fundamento de la ética y que su giro aplicado no puede darse sin condiciones estructurales y funcionales de calidad, este artículo establece la relación indisoluble entre ética y calidad en el funcionamiento de los servicios médico sanitarios, y desarrolla además los condicionantes de calidad que hacen a su buena prestación y los instrumentos que permiten, en la práctica, medir y verificar su cumplimiento.

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By interpreting that beneficence principle is the ethical foundation and that its application is not possible without structural conditions and quality functions, this article establish the inseparable relation between ethics and quality in health care services functioning; furthermore, it develops quality determining factors for good benefits and instruments for verifying and measuring their practice and fulfillment.

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Interpretando o princípio do bem como o fundamento da ética e que sua expressão aplicada não pode dar-se sem condições estruturais e funcionais de qualidade, este artigo estabelece a relação indissolúvel entre ética e qualidade no funcionamento dos serviços médico-sanitários e desenvolve, ademais dos condicionantes de qualidade que fazem sua boa prestação e os instrumentos que permitem, na prática, medir e verificar seu cumprimento.

Trabajo de revisión bibliográfica sobre los retos para la bioética en Latinoamérica. Se exponen primero algunos datos éticamente relevantes sobre la pobreza y la dependencia en Latinoamérica. Después se analiza la noción de pobreza y vulnerabilidad desde la filosofía y la respuesta ética que exige de nosotros, para examinar finalmente las repercusiones de los datos previos y de la reflexión filosófica sobre pobreza, vulnerabilidad y calidad de vida en la bioética latinoamericana especialmente.

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This article is a bibliographical review about challenges for bioethics in Latin America. First, some ethically relevant data about poverty and dependence in Latin America are presented. Afterwards, poverty and vulnerability notions are analyzed from a philosophical perspective and ethical response required, ending by examining the consequences of previous data and philosophical reflection about poverty, vulnerability and quality of life, especially in Latin American bioethics.

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Trabalho de revisão bibliográfica sobre os desafíos para a bioética na América Latina. Primeiro são expostos alguns dados eticamente relevantes sobre a pobreza e a dependência na América Latina. Depois se analisa a noção de pobreza e vulnerabilidade a partir da filosofia e da resposta ética que é exigida de nós para examinar finalmente as repercussões dos dados prévios e da reflexão filosófica sobre pobreza, vulnerabilidade e qualidade de vida na bioética latino-americana especialmente.

Se realiza un estudio de revisión y análisis transdisciplinario respecto de la integración entre la calidad total y los procesos del ámbito de la salud, específicamente en el primer nivel de atención, desde la medicina general y la salud pública. Se revisan los aspectos principales de la calidad total y su enfoque en la atención a la salud, y la pertinencia de que valores, principios y corrientes de pensamiento se reflejen objetivamente en los procesos de la calidad total. El énfasis de la calidad total hace que surja también la necesidad de llevar indicadores bioéticos a una condición objetiva y plantearlos como imprescindibles para complementar los parámetros de ésta.

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A review and transdisciplinary analysis study is carried out regarding the integration between total quality and health field processes, specifically in primary health care from a general medicine and public health perspective. Main issues of total quality and their focus on health care and the relevance of values, principles and school of thought objectively reflected in total quality processes are reviewed. Emphasis on total quality raises also the need to lead bioethical indicators to an objective condition and pose them as indispensable to complement quality indicators.

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Foi realizado um estudo de revisão e análise transdisciplinar a respeito da integração entre a qualidade total e os procedimentos da área da saúde, especificamente no nível da atenção primária, a partir da medicina generalista na saúde pública. Foram revisados os aspectos principais da qualidade total e o seu enfoque na atenção à saúde, além da pertinência de que valores, princípios e linhas de pensamento se refletem objetivamente nos processos da qualidade total. A ênfase da qualidade total faz com que surja também a necessidade de se buscar uma condição objetiva de indicadores bioéticos e propô-los como imprescindíveis para complementar os parâmetros desta qualidade.

Este trabajo contiene una reflexión sobre el estatuto del paciente. Tanto el Derecho de los Estados como el Derecho internacional y supranacional han respondido a los cambios operados en el ámbito de ciencias de la salud, incorporando normas específicas en relación con los derechos de las personas. Se analizan los conceptos de dignidad y libertad individual como fundamentos necesarios del estatuto del paciente y se defiende que la libertad de la persona se manifiesta en el ámbito biomédico a través de un nuevo derecho: el derecho de autodeterminación física, que define un ámbito de agere licere, un haz de facultades, de libertad decisoria, que debe estar protegida por el Derecho, y que permite a la persona decidir, optar o seleccionar qué hacer o no hacer respecto de aquellas cuestiones y situaciones que afecten su realidad física, su sustrato corporal. Complementariamente, se explica la posición transversal del principio de igualdad en la interpretación y aplicación de los derechos incluidos en el estatuto del paciente.

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This study reflects on patient status. Both States Laws and international and supranational laws have respond to changes operated in health sciences, incorporating specific norms related to human rights. Dignity and individual freedom concepts are analyzed as necessary basis for patient status and personal freedom manifested in the field of biomedicine is defended by a new right: the right to physical self determination, which defines the field to improve decision making faculties, protected by law and that allows the person to decide, choose and select what to do or not to do with respect to questions and situations that affect his/her physical reality, his/her corporeity.

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Este trabalho contém uma reflexão sobre o estatuto do paciente. Tanto o Direito dos Estados como o Direito internacional e supranacional têm respondido aos câmbios operados no âmbito das ciências da saúde, incorporando normas específicas em relação aos direitos das pessoas. São analisados os conceitos de dignidade e liberdade individual como fundamentos necessários do estatuto do paciente e se defende que a liberdade da pessoa se manifesta no âmbito biomédico através de um novo direito: o direito de autodeterminação física, que define um âmbito de agir livre, um feixe de faculdades, de liberdade decisória, que deve estar protegida pelo Direito, e que permite à pessoa decidir, optar ou selecionar o que fazer ou não fazer a respeito daquelas questões e situações que afetam sua realidade física, seu substrato corporal. Complementariamente, se explica a posição transversal do princípio de igualdade na interpretação e aplicação dos direitos incluidos no estatuto do paciente.

El artículo revisa el concepto de conflicto de intereses con la industria y el modo como este conflicto afecta el trabajo de los profesionales de la salud. Se examinan los conflictos de intereses de carácter colectivo, los conflictos en la investigación, en las publicaciones, en la redacción de guías de buenas prácticas médicas y, de modo cada vez más evidente, en las relaciones de las asociaciones de pacientes con la industria.

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This article reviews the concept of conflicts of interest with industry and the way these conflicts affect health care professionals work. Conflicts of interest of collective type in research, publications, writing good medical practice guidelines and with an increasing evidence, the relations of patients associations with industry are examined.

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O artigo revisa o conceito de conflito de interesses com a indústria e o modo como este conflito afeta o trabalho dos profissionais da saúde. São examinados os conflitos de interesses de caráter coletivo, os conflitos na investigação científica, nas publicações, na redação de guias de boas práticas médicas e, de modo cada vez mais evidente, nas relações das associações de pacientes com a indústria.

El creciente nexo entre ética-ciencia-tecnología-calidad-sociedad, sobre todo en las cuatro últimas décadas, ha tenido gran implicancia en medicina transfusional. En el presente trabajo se analiza la relación de los aspectos éticos, bioéticos y de calidad entre tales instancias, y su aplicación en el campo de la medicina transfusional, como una consecuencia necesaria de los principios que influyen en la vida física, psicológica y espiritual de las personas.

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The increasing link among ethics-science-technology-quality-society, especially in the last four decades, has had great implications in transfusion medicine. In present study, relations among ethics, bioethics and quality aspects and their application in the field of transfusion medicine are analyzed, as a necessary consequence of principles that influence physical, psychological and spiritual lives of persons.

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O crescente nexo entre ética-ciência-tecnologia-qualidade-sociedade, sobretudo nas quatro últimas décadas, tem tido grande implicação na medicina transfusional. No presente trabalho se analisa a relação dos aspectos éticos, bioéticos e de qualidade entre tais instâncias e sua aplicação no campo da medicina transfusional, como uma consequência necessária dos princípios que influem na vida física, psicológica e espiritual das pessoas.

Este artículo analiza los lineamientos éticos y la rigurosidad metodológica en las investigaciones que sirven de base para las intervenciones en salud. Se apoya en las investigaciones socioantropológicas llevadas a cabo por la autora en territorio boliviano en los últimos seis años para diversos organismos de cooperación. De los resultados obtenidos, nace la preocupación sobre las deficiencias teórico-metodológicas de las consultorías sobre las que se basan las intervenciones en el campo de la salud. A través de una perspectiva de antropología médica se analizan tres ejemplos: a) introducción de la terapia de hidratación oral; b) incorporación de la salud intercultural para mejorar la calidad de atención, y c) calidad de atención de personas viviendo con VIH/SIDA. Se muestra la necesidad de respetar los tiempos necesarios para realizar correctamente las investigaciones sociales, con el fin de implementar intervenciones eficaces, acordes con los aspectos socioculturales de las diversas poblaciones que conforman el país.

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This article analyzes the ethical outlines and methodological rigor in research basis of health interventions. It is supported by socio anthropological research carry out by the author in Bolivian territory in the last six years for diverse cooperation organisms. The results obtained rise worries on theoretical-methodological deficiencies about the consulting in which health interventions are based. Three examples are analyzed by a medical anthropology perspective: a) introduction of oral hydration therapy; b) incorporation of intercultural health to enhance health care quality; and c) health care quality of persons living HIV/AIDS. The need to respect proper timing to carry out accurately social studies is shown, with the aim to implement effective interventions, in agreement with socio cultural aspects of the diverse populations in the country.

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Este artigo analisa as linhas éticas e o rigor metodológico nas investigações que servem de base para as intervenções em saúde. Se apoia nas investigações sócio-antropológicas levadas a cabo pela autora em território boliviano nos últimos seis anos para diversos organismos de cooperação. Dos resultados obtidos, nasce a preocupação sobre as deficiências teórico-metodológicas das consultorias sobre as quais se baseiam as intervenções no campo da saúde. Através de uma perspectiva de antropologia médica se analisam três exemplos: a) introdução da terapia de hidratação oral; b) incorporação da saúde intercultural para melhorar a qualidade da atenção, e c) qualidade de atenção de pessoas vivendo com HIV/AIDS. Mostra-se a necessidade de respeitar os tempos necessários para realizar corretamente as investigações sociais com a finalidade de implementar intervenções eficazes, de acordo com os aspectos sócio-culturais das diversas populações que conformam o país.

Los criterios de racionamiento en materia sanitaria establecidos por el Plan AUGE en Chile, se fundan principalmente en máximas de eficiencia que son contrarias a los principios de equidad que debieran sustentar las políticas sanitarias de las sociedades democráticas. Para la aplicación y justificación de las técnicas de racionamiento sanitario se requiere no sólo una reflexión desde la ciencia médica y la economía de la salud, sino que también desde la filosofía moral y la bioética. El estudio de las teorías de la justicia distributiva sanitaria permite valorar críticamente los criterios de racionamiento sanitarios utilizados por las Guías Clínicas de cada una de las patologías GES/AUGE que resultan contrarios al principio de equidad.

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Rationing criteria in health care establish by AUGE, in Chile, are based, mainly, in maximum efficiency, contrary to the equity principle, which should sustain health care policies in democratic societies. For the application and justification of health care rationing techniques is required not only a medical science and health care economy reflection, but a moral philosophy and bioethical reflection as well. The study of health care distributive justice theories allows to value critically health care rationing criteria used by Clinical Guidelines for each GES/AUGE pathology, which operate contrary to the equity principle.

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Os critérios de fundamentação em matéria sanitária estabelecidos pelo Plano AUGE, no Chile, se fundam, principalmente, em máximas de eficiência que são contrárias aos princípios de equidade que deveriam sustentar as políticas sanitárias ds sociedades democráticas. Para a aplicação e justificação das técnicas de racionamento sanitário se requer não só uma reflexão a partir da ciência médica e da economia da saúde, mas, também, a partir da filosofia moral e da bioética. O estudo das teorias da justiça distributiva sanitária permite valorar criticamente os critérios de racionamento sanitário utilizados pelas Guias Clínicas de cada uma das patologias GES/AUGE que resultam contrários ao princípio da equidade.

Se plantea un análisis ético de aspectos relacionados con la introducción de nuevas vacunas contra el Virus del Papiloma Humano en México, cuya política de distribución atiende a la equidad más que a la igualdad y tiene como ejes fundamentales abarcar a las personas más vulnerables y al costo más bajo posible, es decir, atiende a los principios de justicia distributiva. El esquema inicial de vacunación contra este virus en México se ha focalizado a la población femenina más marginada, la cual se concentra en las mujeres indígenas. Las estrategias de distribución de nuevas vacunas deberán tomar en consideración las características específicas en que se desenvuelven estos grupos y analizar las implicaciones éticas que tales medidas conllevan. Sin ello, una política de salud pública podría aumentar las desigualdades en materia de salud.

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This article raises an ethical analysis of issues related to the introduction of new vaccines against Human Papillomavirus in Mexico, whose distribution policy attend to equity more than equality, and has as fundamental axes to cover the most vulnerable people and the lowest cost possible, i.e. serving the principles of distributive justice. The initial scheme of vaccination against this virus in Mexico has been focused on the most marginalized female population, which focuses on indigenous women. Distribution strategies for new vaccines must take into account the specific characteristics that develop these groups and analyze the ethical implications that such measures will involve; without this public health policy could increase health inequalities.

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O propósito foi fazer uma análise ética das questões relacionadas com a introdução de novas vacinas contra o Papilomavírus Humano, no México, cuja política de distribuição serve apenas para a equidade mais do que para a igualdade e tem como eixos fundamentais abrangir os mais vulneráveis e os menores custos possíveis, isto é, servindo aos princípios de justiça distributiva. O regime inicial da vacinação contra esse vírus no México tem sido focado na população feminina mais marginalizada, que incide sobre as mulheres indígenas. As estratégias de distribuição de novas vacinas devem tomar em consideração as características específicas que desses grupos e analisar as implicações éticas que tais medidas implicam, sem isso a política de saúde pública poderia aumentar as desigualdades na saúde.